Preoperatief formulier ZNA Stuivenberg

In verband met de operatie die je wordt voorgesteld, vragen wij je deze vragenlijst nauwkeuring in te vullen. Deze vragenlijst is enkel van toepassing op ZNA Stuivenberg. Dit is belangrijk voor een goede voorbereiding, verloop en nazorg van de operatie. Deze informatie is zeer vertrouwelijk en zal alleen meegedeeld worden aan de geneesheren die bij deze ingreep betrokken zijn. Indien je dit formulier niet kan invullen kan je je daarbij best laten helpen.

Het formulier kan je downloaden in PDF formaat  via de onderstaande link. Na het invullen kan je via de knop onderaan het formulier de gegevens verzenden.

Vul alleen dit formulier in als je dit gevraagd is door de behandelende arts!

 Klik hier om verder te gaan naar het invulformulier