Stap 2 - afschrift patiëntendossier

Om je aanvraag tot afschrift van het dossier te vervolledigen, dien je de formulier(en) ook te printen en ondertekenen.

  • Je vraagt je eigen dossier op

    Download het te ondertekenen aanvraagformulier en vul het in. Vul indien nodig ook het bijgevoegde volmachtformulier in: 
    Afschrift voor patiënt 

    Binnen een termijn van 15 dagen na ontvangst van je online aanvraag, nemen wij contact met je op om een afspraak te maken. Op deze afspraak neem je het ingevulde en ondertekende aanvraagformulier (en evt. volmachtformulier) mee, alsook je identiteitsbewijs.

  • Je vraagt een dossier op van iemand anders

    Download het juiste te ondertekenen aanvraagformulier en vul in. Vul ook het bijgevoegde volmachtformulier in:

    Afschrift voor vertegenwoordiger of vertrouwenspersoon
    OF
    Afschrift voor ouders of voogd van minderjarige
    OF
    Inzage voor verwanten van overleden patiënten 

    Binnen een termijn van 15 dagen na ontvangst van je online aanvraag, nemen wij contact met je op om een afspraak te maken.  Op deze afspraak neem je het ingevulde en ondertekende aanvraag- en volmachtformulier mee, alsook je identiteitsbewijs.

Laatste update op: 24-05-2018