Werkvergunning

In te vullen door firma:

Firma:
Beschrijving van de werken:
ZNA- site waar de werken zullen plaatsvinden:	Kies een item.
Zone van de werken:
Naam + gsm. verantwoordelijke firma:
Email verantwoordelijke firma:
Namen aanwezige externen:

☒ Firma verklaart het Welzijnshandboek (www.zna.be/preventie) van ZNA te hebben gelezen, begrepen en gaat met de inhoud akkoord.

In te vullen door ZNA:

Naam + tel. werkverantwoordelijke ZNA:
Email werkverantwoordelijke ZNA:
Vergunning geldig van:
Vergunning geldig tot en met:

Algemene preventiemaatregelen en infectiepreventie

Door de firma werd een taakrisicoanalyse uitgevoerd van de uit te voeren werken en bezorgd aan de verantwoordelijke van de werken ZNA.

Firma meldt zich iedere dag, gedurende de volledige duur van de werken (tenzij anders afgesproken) aan en af op:

☐ technische dienst / ☐ biotechnische dienst / ☐ housekeeping / ☐ andere*:

Uitvoerders van de werken zijn op de hoogte van de inhoud van het Welzijnshandboek ZNA.

Werkvergunning (EN Vuurvergunning indien van toepassing) altijd ter plaatse bijhebben op de werf BIJ DE WERKEN.

Meld je aanwezigheid aan het onthaal van de afdeling vooraleer je de werken start.

Benodigde persoonlijke beschermingsmiddelen (veiligheidsschoenen, helm, gehoorbescherming, veiligheidsbril, enz.) worden gedragen indien de aard van het werk dit vereist.

Er wordt enkel en alleen gerookt op de plaats die ZNA aangeeft. Het is ten strengste verboden te roken op andere plaatsen van ZNA terrein.

Asbestinventaris van de site wordt, indien nodig, voor de start van de werken geraadpleegd.

Keuringsverslagen van arbeidsmiddelen zijn ter inzage beschikbaar.

De werfzone is afgebakend en gesignaleerd.

Na de werken wordt de werf opgeruimd en daarna zo achtergelaten dat deze veilig betreedbaar is of afgesloten is voor onbevoegden.

Bij brand, ongeval of agressie: interne noodnummer: Kies een item.

* Aanvinken wat past

Omdat men in de omgeving van kwetsbare patiënten werkt, moet aan de basisvereisten handhygiëne worden voldaan:

Draag geen sieraden aan handen, polsen en voorarmen (ringen, horloges, armbanden);

Zorg dat de nagels kortgeknipt zijn (als men de handen op ooghoogte houdt met de handpalm naar zich toe, mogen de nagels niet boven de vingertoppen uitsteken) en vrij van kunstnagels en nagellak, aangezien dit bronnen van micro-organismen zijn;

Na en voor betreden van patiëntenkamer en patiëntomgeving (refter/cafetaria/…) de handen ontsmetten met alcogel.

Werken met specifieke risico’s

De maatregelen zijn van toepassing bij volgende brandgevaarlijke werken: ▪ wanneer gebruik wordt gemaakt van open vuur, blanke vlam of hittepunt (o.a. lassen, solderen, enz.); ▪ met open vlam (ontdooien, opwarmen, enz.); ▪ met vonkverspreiding (slijpen, afschuren); ▪ met rookontwikkeling en -verspreiding; ▪ met een verhoogd risico op brand of ontploffing (in omgeving van brand voedende gassen of brandbare materialen); ▪ plaatsen of herstellen roofing op daken; ▪ op explosiegevaarlijke plaatsen.
Indien bij de werken (verbouwingen, reparatiewerkzaamheden, onderhoudswerkzaamheden, enz.) stof kan vrijkomen moeten de nodige maatregelen worden genomen. Stof vormt immers een gevaar voor infecties bij patiënten.
De afspraken en maatregelen voor graaf- en grondwerken zijn van toepassing voor o.a. volgende werkzaamheden: ▪ Alle machinaal of manueel uitgevoerde grondwerken vanaf 30 cm diepte; ▪ Alle heiwerken; ▪ Alle grondboringen.
Deze afspraken en maatregelen zijn van toepassing voor alle werken op een hoogteverschil gelijk aan of meer dan 2m.
Deze maatregelen zijn van toepassing bij het besturen van o.a. heftrucks, elektrotrekkers, hoogtewerkers, bouwkranen, graafmachines, e.d. .
De maatregelen voor het betreden van besloten ruimtes zijn van toepassing bij het betreden van een ruimte waar minimum één van volgende risico's aanwezig kan zijn: ▪ Bevat een inhoud die de betreder kan overspoelen; ▪ Klemming- of verstikkingsgevaar; ▪ Gezondheids- of veiligheidsrisico's zoals fysische, elektrische, mechanische, chemische, biologische of structurele risico's; ▪ Potentieel om gevaarlijke atmosfeer te bevatten.
De maatregelen openen en sluiten van leidingen en kanalen zijn van toepassing voor alle werken aan nutsleidingen, gassen, medische gassen, drukleidingen en ventilatiekanalen.
De maatregelen zijn van toepassing voor alle onderbrekingen van brandbeveiligingsinstallaties en -middelen (o.a. alarminstallaties, sprinklerinstallaties, compartimentering, evacuatiewegen, brandweg, enz.).
Indien de firma voor de uitvoering van de werken pictogrammen, veiligheidssignalisatie of noodverlichting zal verplaatsen, zijn deze maatregelen van toepassing.
Deze maatregelen zijn van toepassing voor alle werken aan laagspanningsinstallaties.
Deze maatregelen zijn van toepassing voor alle werken aan hoogspanningsinstallaties
Voor werken die geluidshinder kunnen veroorzaken zijn deze maatregelen van toepassing. ZNA vereist een geluidsvriendelijke omgeving zodat de rust van de patiënten het minst wordt gestoord.
De werken gebeuren op normale werkdagen van 8u tot 16u. Wanneer werken daarbuiten dienen uitgevoerd te worden, moeten specifieke afspraken gemaakt worden.
De zones met asbest staan vermeld in de asbestinventaris van de site. De toegang tot zones met asbest kan enkel volgens de bepalingen in de specifieke voorzorgsmaatregelen.
Indien u werkt met producten met gevaarlijke eigenschappen (PMGE) moeten onderstaande regels gevolgd worden:
In een ziekenhuis geven sommige activiteiten aanleiding tot stralingsrisico's. Deze risico's kunt u niet voelen, zien of ruiken. De voornaamste diensten in ZNA die ioniserende stralen gebruiken zijn Radiologie (RX, radiodiagnose), Nucleaire geneeskunde (isotopen, radio-isotopen) en Radiotherapie (bestralingen). Maar ook op andere diensten worden ioniserende stralingen gebruikt: tandartsen, spoedgevallen, operatiekwartier, cardiologie, pijnkliniek, dagziekenhuis, ... . Bovendien zijn er ook mobiele toestellen. Op de dienst MRI worden magnetische stralingen gebruikt.

Opmerkingen bij deze werkvergunning (aan te vullen door firma of ZNA):
Werken welke specifieke risico's omvatten en waar geen werkvergunning voor aanwezig is moeten onmiddellijk gemeld worden aan de opdrachtgever of zijn aangestelde.

Voor de werken (datum+handtekening)	Na de werken (datum+handtekening)
FIRMA	ZNA	Beheerder installatie/gebouw ZNA	Uitvoerder FIRMA	Uitvoerder FIRMA	Beheerder installatie/gebouw ZNA
(akkoord kan via e-mail)

Verlenging werkvergunning (datum+handtekening)
Nieuwe geldigheidsduur	Beheerder installatie/gebouw ZNA	Uitvoerder FIRMA
VAN	TOT